四肢发凉可能是多种疾病的表现，也可能是一种生理现象。
从疾病方面来看，甲状腺功能减退是常见原因之一。甲状腺激素分泌不足会导致身体代谢减缓，产热减少，从而出现四肢发凉的症状，同时还可能伴有疲劳、体重增加、记忆力减退等表现。贫血也可能引发四肢发凉，因为贫血会使血液携带氧气的能力下降，身体各器官和组织得不到充足的氧气供应，能量代谢受影响，四肢等末梢部位就容易发凉，患者往往还会有面色苍白、头晕等症状。另外，外周血管疾病如动脉硬化闭塞症，会使四肢的血管狭窄或者堵塞，血液循环不畅，导致四肢发凉，严重时还会出现间歇性跛行、肢体疼痛等症状。雷诺氏病也是导致四肢发凉的因素，这种疾病在受到寒冷或情绪激动等刺激时，肢端小动脉会痉挛，使得手指、脚趾等部位发凉、变白，随后可能变紫、变红。
从生理角度而言，在寒冷环境中，如果保暖措施不足，人体热量散失快，就会出现四肢发凉的情况。这是身体的一种自我保护机制，通过减少四肢的血液供应来保证重要脏器的血液和热量。一些体质虚弱的人，如老年人或者久病体虚者，身体阳气不足，也容易出现四肢发凉的现象。还有部分女性在经期或者冬季，由于身体激素水平变化或者本身阳气较虚，也会感觉四肢发凉。如果是生理原因导致的四肢发凉，可以通过加强保暖、适当运动、饮食调理等方式来改善。但如果四肢发凉持续不缓解或者伴有其他不适症状，如疼痛、麻木等，就需要及时就医，以明确病因并进行相应的治疗。
