子宫内膜增生确实存在发展为癌症的可能性，但并非所有类型都会癌变。根据病理特征，子宫内膜增生分为单纯性增生、复杂性增生以及不典型增生，其中不典型增生癌变风险最高，被视为癌前病变。医学统计显示，约23%的不典型增生患者可能在10年内进展为子宫内膜癌，而单纯性增生癌变率通常低于5%。是否癌变取决于增生类型、病程长短以及是否合并肥胖、糖尿病等高危因素。
子宫内膜增生的癌变机制与雌激素长期刺激密切相关。无孕激素拮抗的雌激素持续作用会导致子宫内膜过度增殖，部分细胞可能出现基因突变，最终诱发恶变。复杂性增生伴不典型增生时，细胞异型性明显，核分裂象增多，这种病理改变与子宫内膜癌的关联性最强。临床观察发现，未及时治疗的绝经后女性或长期排卵障碍患者更易出现病情进展。通过诊断性刮宫或宫腔镜活检明确病理类型后，医生会根据年龄、生育需求等制定治疗方案，如孕激素药物逆转内膜或手术切除子宫。
预防子宫内膜增生恶变需重视异常子宫出血症状，尤其是绝经后出血或月经紊乱超过半年者。建议每年进行妇科超声检查，监测子宫内膜厚度，绝经后内膜厚度超过4mm需进一步评估。合并多囊卵巢综合征或长期使用雌激素替代治疗者应定期添加孕激素保护内膜。确诊增生后需严格随访，药物治疗3-6个月后复查活检评估效果。避免滥用雌激素保健品，控制体重和血糖也能降低癌变风险。出现阴道排液、下腹疼痛等警示症状时需立即就医排除恶变。
