严重痛经的症状表现包括下腹部剧烈绞痛、腰部酸胀疼痛、恶心呕吐、头晕乏力、腹泻或便秘。具体分析如下：
1.下腹部剧烈绞痛：疼痛通常位于下腹正中，呈痉挛性或持续性，可能放射至大腿内侧，疼痛程度可影响日常活动，严重时需卧床休息，部分案例伴随肛门坠胀感，疼痛多在经期前1-2天开始，持续至经期第2-3天缓解。
2.腰部酸胀疼痛：疼痛从腰骶部向四周扩散，与子宫收缩及盆腔充血相关，久站或久坐加重，热敷或按摩可暂时缓解，部分案例因腰椎神经受压导致疼痛与痛经并存，需结合影像学检查鉴别。
3.恶心呕吐：胃肠道平滑肌受前列腺素刺激引发痉挛，伴随食欲减退或无法进食，严重时引发脱水或电解质紊乱，需静脉补液治疗，呕吐后腹痛可能短暂减轻，但症状易反复发作。
4.头晕乏力：因疼痛刺激及失血导致脑部供血不足，出现视物模糊、站立不稳或晕厥，血红蛋白偏低者症状更明显，需监测血压及血常规，长期乏力可能合并贫血或内分泌紊乱。
5.腹泻或便秘：前列腺素过量分泌影响肠道蠕动，经期前激素变化加剧肠道敏感，腹泻多为水样便且与腹痛同步，便秘者伴随腹胀及排便困难，需调整饮食或使用缓泻剂。
痛经症状的个体差异较大，部分案例伴随非典型表现如发热或肢体麻木，需排除其他器质性疾病，临床诊断应结合病史、体征及辅助检查，针对性干预可显著改善生活质量。
