胸腔积液可以看呼吸内科或者胸外科。
胸腔积液是指胸腔内液体产生增多或吸收减少,超出正常范围的一种病理改变。呼吸内科在胸腔积液的诊治方面有重要的作用。呼吸内科医生对于胸腔积液的常见病因,如肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎导致的胸腔积液等有丰富的诊断和治疗经验。可以通过详细询问病史,例如患者是否有发热、咳嗽、咳痰等症状,是否有结核接触史等,结合体格检查,像胸部的叩诊、听诊等初步判断病情。并且能够熟练地进行胸腔穿刺抽液等操作,对抽取的胸腔积液进行实验室检查,如胸水常规、生化、细胞学检查等,以明确积液的性质,是渗出液还是漏出液,是感染性的还是肿瘤性的等,进而制定相应的治疗方案,如抗感染、抗结核等治疗。
胸外科在胸腔积液的治疗中也不可或缺。当胸腔积液是由于胸部外伤导致血胸,或者是胸腔内存在肿瘤等需要外科手术干预的情况时,胸外科医生就会发挥关键作用。例如,对于一些大量胸腔积液影响呼吸功能,内科治疗效果不佳的患者,胸外科医生可能会考虑进行胸腔闭式引流术等外科操作来缓解症状。而且,如果胸腔积液是由胸部的恶性肿瘤引起,胸外科医生可以评估患者是否适合进行手术切除肿瘤等治疗手段。胸外科在处理胸腔积液相关的并发症,如胸腔粘连等方面也有独特的技术和经验。
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