心源性哮喘如何鉴别

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

心源性哮喘的鉴别主要依赖于详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查。心源性哮喘是由于左心衰竭导致肺静脉压力升高，进而引起肺水肿和支气管痉挛，表现为呼吸困难、喘息等症状，与支气管哮喘相似，但病因和治疗方法截然不同。

在病史采集方面，心源性哮喘患者通常有心脏病史，如高血压、冠心病、心肌病等，且症状多在夜间或平卧时加重，坐起后缓解。支气管哮喘患者则常有过敏史或家族史，症状多与接触过敏原、感染或运动有关。体格检查中，心源性哮喘患者可出现心脏扩大、奔马律、肺部湿啰音等体征，而支气管哮喘患者则以哮鸣音为主。辅助检查方面，心源性哮喘患者的心电图、心脏超声、脑钠肽BNP等检查常有异常，而支气管哮喘患者的肺功能检查、过敏原检测等有助于诊断。

鉴别心源性哮喘时需注意，两者症状相似，但治疗原则不同。心源性哮喘的治疗以改善心功能、减轻肺水肿为主，如使用利尿剂、血管扩张剂等；支气管哮喘则以控制炎症、缓解支气管痉挛为主，如使用吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂等。误诊或误治可能导致病情加重，甚至危及生命。临床医生需结合病史、体征及辅助检查结果，综合分析，准确鉴别，制定个体化治疗方案。

2025-03-11 浏览 1

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