结节性血管炎是什么

结节性血管炎是一种主要累及皮下脂肪组织中小血管的炎症性疾病。

结节性血管炎的病变通常表现为下肢的皮下结节，这些结节大小不等，一般直径在0.5-5厘米左右。结节常常成批出现，对称分布于小腿的后侧、外侧或大腿的下部。结节质地较硬，有明显的触痛，表面皮肤可呈正常肤色，也可发红。在疾病的发展过程中，结节可逐渐消退，但往往会留有色素沉着，部分患者还可能出现轻微的凹陷性萎缩。其病因目前尚未完全明确，可能与多种因素有关。一方面，感染因素可能在发病中起到一定作用，例如细菌感染，尤其是链球菌感染，可能触发机体的免疫反应，导致血管炎的发生。另一方面，免疫异常也是重要的发病机制，患者自身的免疫系统可能错误地攻击血管壁，引发炎症反应。一些药物、恶性肿瘤等也可能与结节性血管炎的发病存在关联。

在临床上，诊断结节性血管炎需要综合多方面因素。医生首先会详细询问患者的病史，包括发病的过程、症状的演变、是否有前驱感染等情况。体格检查重点关注皮下结节的特征，如大小、分布、质地、压痛等。实验室检查方面，血常规可能显示白细胞计数正常或轻度升高，血沉和C-反应蛋白等炎症指标往往会升高，这有助于判断疾病的活动性。组织病理学检查对于确诊结节性血管炎具有重要意义，通过对病变部位进行活检，可以观察到血管壁的炎症细胞浸润、内膜增厚、管腔狭窄等典型的病理改变。在治疗上，主要目的是缓解症状、控制炎症、减少复发。对于病情较轻的患者，非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等可以减轻炎症和疼痛。如果病情较为严重，可能需要使用糖皮质激素，如泼尼松等，以抑制免疫反应，控制炎症。在使用糖皮质激素的过程中，需要密切关注药物的不良反应，并根据病情逐渐调整剂量。同时，对于有明确感染因素的患者，还需要进行抗感染治疗。患者在日常生活中也需要注意休息，避免长时间站立或行走，抬高下肢以促进血液回流，减轻下肢水肿和疼痛。