乌药在常规使用情况下对肾脏无明显毒性，但过量或长期使用可能对肾功能产生不利影响。作为一味传统中药材，乌药具有行气止痛、温肾散寒的功效，临床常用于治疗寒凝气滞引起的胸腹胀痛、尿频遗尿等症状。现代药理乌药主要含有的挥发油成分如乌药醚内酯等，在合理剂量范围内不会直接损伤肾脏组织，但需要关注个体差异及用药安全。
乌药对肾脏的影响与用药剂量、配伍及患者基础状况密切相关。动物实验显示，超大剂量乌药提取物可能导致肾小管上皮细胞轻度水肿，这种改变在停药后可逐渐恢复。临床观察发现，肾功能不全者长期使用乌药可能出现尿量减少、血肌酐波动等现象，可能与乌药收缩血管的作用影响肾血流有关。与某些西药如非甾体抗炎药联用时，可能增加肾脏代谢负担。部分研究指出乌药中的萜类成分在高浓度下可能诱发氧化应激反应，但尚需更多循证医学证据支持。
使用乌药需严格遵循中医辨证原则，肾病患者或老年人应调整剂量并定期监测肾功能。避免与肾毒性药物联用，服药期间出现水肿、排尿异常应立即停药就医。孕妇及阴虚内热者禁用，儿童用量需减半。建议选择正规医疗机构炮制品，煎煮时间不宜超过30分钟以减少潜在刺激成分。药材储存需防潮霉变，霉变乌药可能产生对肾脏有害的毒素。临床用药应权衡疗效与风险，必要时可配伍茯苓、泽泻等护肾中药以降低潜在影响。
