乌药在常规使用下对肾脏一般没有明显损害，但肾功能不全者需谨慎使用。作为一味传统中药材，乌药具有行气止痛、温肾散寒的功效，常用于治疗寒凝气滞引起的胸腹胀痛、尿频遗尿等症状。现代药理乌药所含的挥发油成分在正常剂量下主要通过肝脏代谢，对肾脏的直接毒性较低，但长期过量使用可能增加肾脏代谢负担。
乌药对肾脏的影响与用药剂量和个体状况密切相关。健康人群短期使用乌药制剂通常不会造成肾损伤，但动物实验显示，超大剂量乌药提取物可能引起肾小管上皮细胞轻度水肿。对于已有慢性肾病、肾功能减退或老年患者，乌药中的某些成分如柠檬烯可能通过肾脏排泄，此时需调整用药方案。临床观察发现，乌药与某些西药联用时可能影响药物清除率，例如与肾毒性药物合用可能产生协同作用。中医理论认为乌药性温，阴虚内热者长期服用可能耗伤肾阴，间接影响肾脏功能。
使用乌药时需注意辨证施治，避免自行长期大剂量服用。肾功能异常者应在中医师指导下减量使用，用药期间定期监测尿常规和肾功能指标。出现腰酸乏力、尿量异常等症状时应立即停药。孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群缺乏安全数据，应避免使用。贮藏时需注意防潮防霉变，霉变药材可能产生肾毒性物质。现代研究建议乌药每日煎服剂量控制在3-10克，不宜与肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素同用。
