运动时和大笑时小便失禁可能是由于盆底肌松弛、尿道括约肌功能障碍、神经系统问题、膀胱过度活动症、年龄增长等原因。具体分析如下：
1.盆底肌松弛：女性生育、长期便秘、肥胖等因素可能导致盆底肌松弛。盆底肌犹如一张吊网，对盆腔脏器起支撑作用，当其松弛时，膀胱和尿道的位置相对下移，在腹压增加如运动、大笑时，尿道闭合压不足，从而导致尿液失禁。女性可通过凯格尔运动来增强盆底肌力量，即收缩肛门和阴道的肌肉，每次收缩持续5-10秒，然后放松10秒，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。
2.尿道括约肌功能障碍：尿道括约肌受损或功能不良会影响其正常的关闭功能。例如尿道手术、外伤等可能损伤尿道括约肌。一些先天性疾病也可能导致尿道括约肌发育不良。使得在腹压突然升高时，尿道不能有效闭合以阻止尿液流出。对于这种情况，需要就医进行详细检查评估，根据具体病因可能需要进行手术修复或采用药物治疗等。
3.神经系统问题：某些神经系统疾病如多发性硬化症、脊髓损伤、脑血管意外等会影响神经对膀胱和尿道括约肌的控制。神经传导出现异常时，大脑不能准确接收膀胱充盈信号或不能正确指挥尿道括约肌收缩，在腹压增加时就容易发生尿失禁。针对神经系统问题导致的尿失禁，需要先对原发的神经系统疾病进行治疗，如药物治疗、康复训练等。
4.膀胱过度活动症：膀胱逼尿肌不稳定，会出现不自主收缩。可能与膀胱感觉过敏、逼尿肌反射亢进等有关。即使膀胱内尿液量不多，在运动或大笑等腹压变化时，逼尿肌的异常收缩也可能导致尿液溢出。患者需要调整生活方式，如减少咖啡因和酒精摄入、控制体重、定时排尿等，也可在医生指导下使用药物治疗。
5.年龄增长：随着年龄的增加，身体的各个器官功能逐渐衰退。膀胱肌肉变得松弛，尿道括约肌功能也会下降，同时神经系统对膀胱的控制能力也减弱。这些生理变化使得老年人在腹压增加时更容易出现尿失禁现象。老年人可通过适当锻炼、保持健康的生活方式来缓解症状，严重时需就医寻求帮助。
运动和大笑时的小便失禁是一个较为复杂的问题，可能由多种因素单独或共同作用导致。如果出现这种情况，应及时就医，明确病因以便采取针对性的措施进行改善和治疗。
