脚踝扭伤与骨折可通过疼痛程度、肿胀范围、活动能力、畸形表现及骨擦音区分。具体分析如下：
1.疼痛程度：扭伤通常表现为局部钝痛或胀痛，按压时疼痛加重但可忍受。骨折则伴随剧烈锐痛，尤其在触碰或移动时难以承受，疼痛可能向周围放射。
2.肿胀范围：扭伤后肿胀多局限于关节周围，数小时内逐渐显现。骨折肿胀范围更广且发展迅速，可能伴随皮下淤血扩散至足背或小腿。
3.活动能力：扭伤后仍可勉强负重行走，关节活动受限但能轻微屈伸。骨折常导致完全无法承重，关节僵硬且被动活动时疼痛剧烈。
4.畸形表现：扭伤关节外观基本正常，仅见软组织隆起。骨折可能出现明显变形，如足踝内翻、外翻或短缩，骨骼异常凸起或凹陷。
5.骨擦音：扭伤不会产生异常声响。骨折若断端移动可能听到骨擦音，触诊时有摩擦感，但需专业检查避免二次损伤。
伤后48小时内避免热敷或按摩，防止加重出血。抬高患肢减少肿胀，使用弹性绷带固定但不宜过紧。若症状持续或加重需立即就医，延误可能影响愈合。影像学检查是明确诊断的关键，自行判断存在风险。康复期需循序渐进恢复活动，过早负重易导致慢性损伤。
怎么确定脚踝是扭伤还是骨折
于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
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王宇鸣
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