宝宝发烧时耳朵痛可能与中耳炎、咽鼓管功能障碍、淋巴结肿大、外耳道感染、鼓膜充血有关。具体分析如下：
1.中耳炎：发烧时病原体可能通过咽鼓管侵入中耳，引发炎症。中耳腔内压力增加，刺激神经末梢，导致耳朵疼痛。婴幼儿咽鼓管较短且平直，更易发生感染。
2.咽鼓管功能障碍：发烧时鼻咽部黏膜肿胀，可能阻塞咽鼓管开口。中耳腔与外界气压失衡，造成耳闷或疼痛。婴幼儿咽鼓管发育不完善，功能障碍更常见。
3.淋巴结肿大：发烧多由感染引起，耳周淋巴结可能反应性肿大。肿大的淋巴结压迫周围组织或神经，引发牵涉性耳痛。
4.外耳道感染：发烧时抵抗力下降，外耳道皮肤受损后易继发细菌或真菌感染。炎症刺激外耳道敏感神经，表现为局部疼痛或灼热感。
5.鼓膜充血：高热时耳部血管扩张，鼓膜毛细血管充血。鼓膜张力增加，对触碰或压力变化更为敏感，产生刺痛或胀痛感。
发烧伴耳痛需密切观察体温变化，避免自行掏耳或压迫患处。保持鼻腔通畅有助于减轻咽鼓管压力。耳痛持续或加重应及时就医，排除严重感染或并发症。饮食宜清淡，适当补充水分以促进代谢。
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