枕骨大孔疝临床表现是剧烈头痛以枕部及颈部为主、突发意识障碍甚至昏迷、双侧瞳孔不等大或散大、呼吸节律紊乱或骤停、肢体肌张力异常或瘫痪。具体分析如下：
1.剧烈头痛以枕部及颈部为主：枕骨大孔疝因颅内压急剧升高，疼痛多集中于后颅窝区域，表现为持续性钝痛或爆裂样痛，可放射至颈肩部。疼痛常因咳嗽、弯腰等动作加剧，伴随颈部强直。
2.突发意识障碍甚至昏迷：脑干受压导致网状上行激活系统功能障碍，患者迅速出现嗜睡、昏睡至深昏迷。意识变化与疝出程度相关，严重者脑功能衰竭不可逆。
3.双侧瞳孔不等大或散大：动眼神经核及中脑受压引发瞳孔变化，早期患侧瞳孔缩小后散大，晚期双侧瞳孔固定散大，对光反射消失，提示脑干损伤严重。
4.呼吸节律紊乱或骤停：延髓呼吸中枢受压引发呼吸失常，表现为潮式呼吸、长吸式呼吸或呼吸骤停，常为病情危重征象，需立即干预。
5.肢体肌张力异常或瘫痪：锥体束受压导致肌张力增高或弛缓性瘫痪，双侧病理征阳性，严重者出现去大脑强直，提示脑干功能严重受损。
枕骨大孔疝病情凶险，需密切监测生命体征，避免延误救治。早期识别症状并降低颅内压是关键，影像学检查明确诊断后需紧急处理，防止脑干不可逆损伤。
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赵宝成
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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李峰
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黄世昌
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急性枕骨大孔疝的临床表现包括突发剧烈头痛伴喷射性呕吐、意识障碍迅速进展至昏迷、双...
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