确诊尿道结核需结合临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查、结核菌素试验。具体分析如下：
1.临床表现：尿道结核早期症状不典型，可能出现尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，部分患者伴有血尿或脓尿。随着病情进展，可能出现尿道狭窄、排尿困难甚至尿潴留。部分患者合并其他部位结核感染，如肺结核或肾结核，可能伴随低热、盗汗、乏力等全身症状。
2.实验室检查：尿液常规检查可见白细胞增多、红细胞增多或脓尿。尿液抗酸染色或结核分枝杆菌培养可发现结核分枝杆菌，但阳性率较低。分子生物学检测如核酸扩增技术可提高检出率。血液检查可能显示血沉加快或C反应蛋白升高，提示炎症反应。
3.影像学检查：泌尿系统超声可观察尿道狭窄或扩张情况。静脉尿路造影或逆行尿道造影可显示尿道狭窄、瘘管或钙化灶。CT或MRI有助于评估尿道周围组织受累程度，如周围脓肿或淋巴结肿大。
4.病理学检查：尿道镜检可直接观察尿道黏膜病变，如溃疡、肉芽肿或瘢痕形成。活检组织病理学检查发现干酪样坏死或朗格汉斯巨细胞可确诊。病理检查是诊断的金标准，但需结合其他检查综合判断。
5.结核菌素试验：皮内注射结核菌素后观察皮肤反应，阳性结果提示结核感染可能，但无法区分活动性感染或既往感染。需结合临床表现和其他检查结果综合判断，阴性结果不能完全排除尿道结核。
尿道结核诊断需多学科协作，避免漏诊或误诊。治疗期间定期复查，观察病情变化及药物不良反应。保持良好生活习惯，增强免疫力有助于康复。
