咳嗽夜间加重不一定属于寒咳。
咳嗽夜间加重有多种原因。从中医角度看,寒咳是由于外感寒邪,肺失宣降而致咳嗽,常伴有咳痰清稀、怕冷、舌淡苔白等表现。但夜间咳嗽加重也可能是热咳,比如痰热蕴肺时,夜间人体阳气入里,可能导致体内热邪更盛,从而加重咳嗽,这类咳嗽往往咳痰黄稠、舌红苔黄腻。阴虚咳嗽也会在夜间加重,因为夜间阴气更盛,阴虚之人阴液不足,肺失濡润,虚火上炎,灼伤肺络而咳嗽,常伴有咽干口燥、五心烦热、盗汗等症状。
从西医角度来说,咳嗽夜间加重可能与多种因素有关。例如,夜间平卧时呼吸道分泌物反流刺激咽喉部可导致咳嗽加重,像患有胃食管反流病的患者,夜间胃酸反流至食管,再反流至咽喉部,刺激黏膜引发咳嗽。还有咳嗽变异性哮喘,夜间迷走神经兴奋,气道反应性增高,容易出现咳嗽加重的情况,多表现为刺激性干咳,通常没有明显咳痰。另外,心功能不全患者在夜间平卧时回心血量增加,肺瘀血加重,也会引起咳嗽加剧,常伴有呼吸困难、不能平卧等症状。所以不能单纯依据咳嗽夜间加重就判断为寒咳。
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