左肩胛骨缝里面疼可能由肌肉劳损或拉伤、颈椎病压迫神经、肩周炎引发牵涉痛、胸椎小关节紊乱、内脏疾病反射性疼痛。具体分析如下：
1.肌肉劳损或拉伤：长时间保持不良姿势或过度使用肩背部肌肉可能导致局部肌肉疲劳、痉挛或微小撕裂，疼痛表现为酸胀或刺痛感。避免长时间固定姿势，适当热敷或按摩可缓解症状，严重时可配合针灸或理疗。
2.颈椎病压迫神经：颈椎退变或椎间盘突出可能压迫神经根，疼痛放射至肩胛区，常伴随颈部僵硬或手臂麻木。需减少低头时间，通过牵引或颈部肌肉锻炼改善血液循环，必要时需影像学检查明确诊断。
3.肩周炎引发牵涉痛：肩关节周围炎症可能扩散至肩胛骨周围，导致活动受限和深层隐痛。早期进行肩部功能锻炼如爬墙运动，疼痛明显时可短期使用抗炎药物辅助治疗。
4.胸椎小关节紊乱：胸椎关节错位或周围韧带损伤可能刺激神经，引发肩胛骨内侧锐痛。手法复位是有效手段，日常需注意坐姿端正，避免突然扭转身体。
5.内脏疾病反射性疼痛：胆囊炎、心绞痛等可能通过神经反射引起左肩胛区疼痛，尤其疼痛与饮食或运动相关时需警惕。及时排查原发病，针对病因治疗是关键。
左肩胛骨缝疼痛需结合具体表现判断病因，长期或反复发作应就医明确诊断。日常注意姿势调整，避免受凉或过度劳累，适度拉伸有助于预防症状加重。
