急性心肌梗死为何会伴有心律失常

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

急性心肌梗死会伴有心律失常主要是因为心肌缺血缺氧导致心肌电生理紊乱。

急性心肌梗死发生时，心肌出现严重的缺血、缺氧损伤。这会影响心肌细胞的代谢和功能，破坏细胞的正常离子通道和电生理特性。首先，缺血可使心肌细胞的钠钾泵功能障碍，导致细胞内钾离子外流减少，引起心肌细胞除极化和自律性异常增加，容易诱发心律失常。其次，心肌梗死会造成心肌细胞的不应期离散度增加，不同部位心肌细胞的电活动不一致，增加了折返激动发生的机会，而折返是心律失常发生的重要机制之一。再者，心肌缺血还可导致心肌细胞钙离子内流异常，影响心肌的收缩和舒张功能，进而干扰心脏的正常节律。此外，梗死区域与正常心肌组织之间形成的电生理异质性，也为心律失常的产生创造了条件。而且，急性心肌梗死引发的机体应激反应、神经内分泌紊乱等也会对心脏电活动产生影响，促进心律失常的发生。急性心肌梗死通过多种途径破坏心肌电生理平衡，从而导致心律失常的高发。

2024-07-12 浏览 12

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