老年人膀胱癌需要做的检查包括尿液检查、影像学检查、膀胱镜检查、病理活检、血液检查。具体分析如下：
1.尿液检查：通过分析尿液中的细胞、蛋白质或其他异常成分，判断是否存在膀胱癌的迹象。尿液脱落细胞学检查是常用方法，能够发现尿液中脱落的癌细胞，但敏感度有限，需结合其他检查。尿液肿瘤标志物检测也有助于辅助诊断，但并非特异性指标，需综合评估。
2.影像学检查：包括超声、CT或磁共振等，用于观察膀胱壁是否增厚、肿瘤大小及位置，以及是否侵犯周围组织或转移。超声无创且便捷，可作为初步筛查；CT能更清晰显示肿瘤范围及淋巴结情况；磁共振对软组织分辨率高，适用于评估肿瘤分期。
3.膀胱镜检查：通过内窥镜直接观察膀胱内部情况，是确诊膀胱癌的关键手段。检查时可发现肿瘤形态、数量及位置，同时可进行活检或切除小肿瘤。软性膀胱镜减少不适感，适合老年人。
4.病理活检：通过膀胱镜取得肿瘤组织进行病理分析，明确肿瘤性质、分级及浸润深度，为治疗提供依据。活检是确诊的金标准，可区分非浸润性与浸润性癌，指导后续治疗方案。
5.血液检查：包括血常规、肝肾功能及肿瘤标志物检测，评估全身状况及是否存在转移。血常规可反映贫血或感染；肝肾功能异常可能提示转移；肿瘤标志物如NMP22等辅助监测病情进展。
检查前需充分沟通，避免紧张情绪；根据个体情况选择合适项目，减少不必要的创伤；检查后注意观察是否出现血尿或感染症状；定期复查监测病情变化；治疗需结合检查结果制定个性化方案。
