开放性肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。
当开放性肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或者大声说话时,会产生含有结核分枝杆菌的飞沫。这些飞沫在空气中悬浮,健康人吸入后就可能被感染。结核分枝杆菌可以在飞沫中存活数小时,在阴暗潮湿的环境中甚至能存活数月之久。在通风不良、人员密集的环境中,如拥挤的室内、矿井等场所,传播的风险会显著增加。而且,患者咳出的痰液如果没有妥善处理,干燥后其中的结核分枝杆菌会随着尘埃再次悬浮于空气中,也可被他人吸入而导致感染。
除了呼吸道飞沫传播外,虽然比较少见,但也存在其他传播途径。例如,在极少数情况下,开放性肺结核患者的痰液等含有结核菌的物质如果污染了食物或水源,健康人摄入后可能会通过消化道感染结核。另外,如果开放性肺结核患者的病变累及到胸膜等部位,胸腔积液中含有结核菌,在进行胸腔穿刺等操作时,如果防护不当,也可能导致结核菌的医源性传播。不过总体而言,呼吸道飞沫传播是开放性肺结核最主要、最常见的传播途径。
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