开放性肺结核的传播途径主要是经空气传播。
开放性肺结核患者的肺部病灶内存在大量结核分枝杆菌。当患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时,会产生含有结核分枝杆菌的飞沫。这些飞沫悬浮于空气中,可被周围的人吸入而导致感染。飞沫直径大小不同,较大的飞沫在空气中很快沉降,而直径较小的飞沫核通常小于5μm可在空气中长时间悬浮,并且能够到达人体的肺泡,这是最容易引起感染的情况。在通风不良、人员密集的环境中,例如拥挤的室内场所、监狱、养老院等,这种传播更容易发生。另外,患者随地吐痰,如果痰液中的结核分枝杆菌干燥后随尘埃飞扬,也可被吸入呼吸道而引起感染,但这种传播方式相对飞沫传播来说比例较低。
从更广泛的角度来看,开放性肺结核患者如果在公共场所没有采取适当的防护措施,如佩戴口罩等,就会成为一个传染源不断向周围环境释放含有病菌的飞沫。而免疫力低下的人群,如儿童、老年人、艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗者等更容易被感染。医护人员在接触开放性肺结核患者时,如果防护不当,也有较高的感染风险。所以对于开放性肺结核患者应及时隔离治疗,同时加强公共场所的通风换气,健康人群在接触可能的传染源时做好防护措施,如佩戴口罩、勤洗手等,这有助于减少开放性肺结核的传播。
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