过期妊娠催产可以采用人工破膜、静脉滴注催产素、前列腺素制剂、乳头刺激、水囊引产。具体分析如下:
1.人工破膜:通过器械刺破胎膜,促使羊水流出,降低宫腔压力,反射性引发宫缩。操作需严格消毒,避免感染风险。破膜后需监测胎心变化,防止脐带脱垂等并发症。该方法起效快,但可能存在破膜后宫缩乏力的情况。
2.静脉滴注催产素:通过外源性催产素诱发规律宫缩。需严格控制滴速,避免子宫收缩过强导致胎儿窘迫。用药期间需持续监测宫缩强度及胎心变化。剂量需个体化调整,对宫颈条件不佳者效果可能有限。
3.前列腺素制剂:通过阴道给药或口服,软化宫颈并促进宫缩。常见制剂包括地诺前列酮等,需注意可能引发宫缩过频或恶心呕吐等副作用。用药后需密切观察宫颈成熟度及宫缩情况。
4.乳头刺激:通过按摩或吸吮乳头刺激体内催产素分泌。方法简便无创,但效果因人而异。需持续刺激至少15分钟,可能需多次重复。适用于宫颈条件较好且无高危因素的孕妇。
5.水囊引产:将水囊置于宫颈内口,通过机械扩张促进宫颈成熟。操作需无菌环境,放置时间一般不超过24小时。可能引起感染或阴道出血,需密切监测体温及宫缩情况。
实施催产前需全面评估胎儿状况、胎盘功能及宫颈成熟度,严格掌握适应症与禁忌症。过程中需持续监测母婴生命体征,出现异常宫缩或胎心变化需立即干预。根据个体情况选择合适方法,避免盲目操作。