双侧精索静脉曲张可能导致睾丸萎缩,但并非所有患者都会出现这一情况。睾丸萎缩的程度与静脉曲张的严重性、病程长短以及是否及时干预密切相关。早期发现并规范治疗可显著降低萎缩风险。
精索静脉曲张是由于精索内静脉回流受阻导致的血管异常扩张,双侧病变可能影响睾丸的血液供应和温度调节。长期静脉淤血会使睾丸局部缺氧,代谢废物堆积,进而损害生精小管和间质细胞功能,导致睾丸体积逐渐缩小。严重双侧精索静脉曲张患者中,约30%-40%可能出现睾丸萎缩,尤其是未接受治疗者。但轻度或中度的静脉曲张通过药物或手术干预后,睾丸功能通常能得到较好保留。睾丸萎缩的进展速度因人而异,通常需要数月到数年时间,定期超声监测能早期发现体积变化。
确诊双侧精索静脉曲张后,建议每3-6个月复查睾丸体积和精液质量。避免长时间站立或剧烈运动加重静脉淤血,选择透气内裤保持阴囊凉爽。手术治疗如显微镜下精索静脉结扎术对改善睾丸血流效果显著,最佳干预时机为睾丸体积未明显缩小前。青少年患者更需警惕,生长发育期睾丸对缺血缺氧更为敏感。若已出现萎缩,联合激素治疗和抗氧化治疗可能有助于保护残余功能。任何治疗方案需由泌尿外科专家根据个体情况制定。