宫外孕几周开始腹痛

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

宫外孕通常在怀孕5-8周开始出现腹痛症状。由于受精卵在子宫外着床常见于输卵管，随着胚胎发育，局部组织受到膨胀或牵拉，可能引发间歇性或持续性腹痛。疼痛程度因个体差异和着床位置而异，早期可能表现为隐痛，后期可能发展为剧烈腹痛伴出血。

宫外孕引起的腹痛通常与胚胎生长导致的输卵管扩张有关。输卵管壁较薄且弹性有限，当胚胎逐渐增大时，管腔压力升高，最初可能表现为下腹单侧钝痛或酸胀感。若胚胎持续发育，可能造成输卵管破裂，此时腹痛会突然加剧并放射至肩部，同时伴随阴道流血、头晕甚至休克。部分人群可能出现不典型症状，如肛门坠胀感或排便疼痛，这与盆腔内出血刺激直肠有关。早期宫外孕可能被误认为先兆流产或肠胃不适，需结合HCG检测和超声检查明确诊断。

宫外孕属于急症，一旦出现腹痛或异常出血需立即就医。延误治疗可能导致输卵管破裂大出血，危及生命。育龄女性若验孕阳性且出现单侧腹痛，无论是否停经都应排查宫外孕。超声检查未见宫内孕囊但HCG持续升高时，需高度警惕。确诊后需根据病情选择药物保守治疗或手术干预，保留生育功能需尽早处理。术后需监测HCG降至正常，避免残留滋养细胞继续生长。再次怀孕前建议评估输卵管通畅度，降低重复宫外孕风险。任何避孕失败或辅助生殖技术受孕者均需加强早期孕检。

2025-04-29 浏览 3

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