尿白细胞升高时能否进行碎石治疗需根据具体病情判断。若尿白细胞升高由单纯尿路感染引起，需先控制感染再考虑碎石；若白细胞升高与结石梗阻合并感染有关，则需紧急处理感染并评估碎石时机，避免感染扩散或脓毒症风险。
尿白细胞升高通常提示尿路感染或炎症存在。体外冲击波碎石ESWL或激光碎石等操作可能使细菌进入血流，增加败血症风险。临床需结合尿培养、血常规、体温及影像学综合评估。急性肾盂肾炎、发热或血流动力学不稳定时禁忌碎石；慢性炎症或轻度尿路感染经抗生素控制后，可在严密监测下实施。结石合并梗阻性感染需优先置入输尿管支架或经皮肾造瘘引流，待感染控制后再行碎石。特殊人群如糖尿病患者或免疫功能低下者更需谨慎，此类患者感染进展快，碎石前需确保炎症完全控制。
碎石前必须完善尿常规、尿培养及药敏试验，针对性使用抗生素3-7天。术后需监测体温、血象及尿白细胞变化，警惕感染加重。孕妇、凝血功能障碍或未控制的高血压患者禁忌碎石。治疗期间保持充足饮水，避免憋尿。出现寒战、高热或腰痛加剧需立即就医。影像学随访确认结石排净情况，残余结石可能成为感染灶。医患沟通需明确告知感染与碎石的风险权衡，签署知情同意书。
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陈善闻
副主任医师 复旦大学附属华山医院
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