何首乌确实存在潜在的肝肾毒性，过量或不当使用可能对肝脏和肾脏造成损伤。这一结论已得到现代药理学研究和临床病例报告的证实，尤其是未经炮制的生何首乌或长期大剂量使用时风险更为显著。
何首乌的毒性主要与其所含的蒽醌类化合物如大黄素、大黄酚及二苯乙烯苷成分有关。肝脏作为代谢主要器官，易受这些成分影响，可能导致转氨酶升高、胆汁淤积甚至药物性肝炎。肾脏则可能因代谢负担加重或直接毒性作用出现功能异常。临床表现为乏力、黄疸、尿量改变等症状。炮制后的制首乌毒性降低，但个体差异仍可能导致不良反应，尤其对原有肝肾疾病或代谢障碍人群风险更高。
使用何首乌需严格遵循医嘱，避免自行长期服用。建议定期监测肝肾功能指标，出现不适立即停药就医。孕妇、儿童及肝功能异常者慎用。选购时认准正规炮制品，避免与肝毒性药物联用。传统以形补形的盲目进补观念不可取，安全用药应基于科学证据而非民间传言。
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