湿热和寒湿的区别主要体现在症状表现、舌苔脉象、身体感受、排泄物特征、治疗原则。具体分析如下：
1.症状表现：湿热多表现为身热不扬、头身困重、皮肤油腻或长痘、关节红肿热痛；寒湿则以畏寒肢冷、关节冷痛、遇寒加重、分泌物清稀为主。湿热症状偏于热象，如口渴咽干；寒湿症状偏于寒象，如喜暖恶寒。
2.舌苔脉象：湿热者舌质红或暗红，苔黄腻，脉滑数或濡数；寒湿者舌质淡胖，苔白腻或水滑，脉沉迟或濡缓。舌苔颜色和脉象速度是鉴别关键，湿热反映体内热邪壅滞，寒湿反映阳气不足。
3.身体感受：湿热易引发闷热感、汗出黏腻、口苦口干；寒湿则多见四肢不温、腹部冷痛、喜温喜按。湿热因热邪熏蒸而烦闷，寒湿因阴寒凝滞而喜暖。
4.排泄物特征：湿热者小便黄赤、大便黏滞臭秽、女性带下黄稠；寒湿者小便清长、大便稀溏或完谷不化、带下清稀量多。排泄物的性状与气味直接反映体内寒热属性。
5.治疗原则：湿热需清热利湿，常用黄芩、黄连等苦寒药；寒湿需温阳化湿，多用干姜、附子等辛热药。治法差异源于病性不同，湿热忌温补，寒湿忌寒凉。
湿热与寒湿虽同属湿邪为患，但病机与表现截然不同。湿热多因湿郁化热，寒湿常由阳虚生寒，二者在病理过程中对脏腑功能的影响亦有差异。临床需结合四诊信息精准辨证，避免误治。
