脑硬膜下出血通常由头部外伤导致，常见于老年人因脑萎缩使桥静脉更易撕裂。慢性硬膜下血肿可能由轻微外伤引起，症状通常延迟出现。
脑硬膜下出血的直接原因是硬脑膜与蛛网膜之间桥静脉破裂。老年人脑组织萎缩使桥静脉相对拉长，轻微头部晃动或碰撞即可造成损伤。高血压、长期服用抗凝药物、酗酒等因素会增加出血风险。慢性硬膜下血肿进展缓慢，初期可能仅表现为头痛或轻度意识模糊，容易被忽视。急性出血则多伴随剧烈头痛、呕吐或偏瘫，需立即就医。
预防脑硬膜下出血需避免头部外伤，尤其老年人行走时应防跌倒。控制高血压、定期监测凝血功能对服用抗凝药物者尤为重要。若出现持续头痛、嗜睡或肢体无力，应及时进行CT或MRI检查。治疗方式取决于出血量，少量血肿可保守观察，严重时需手术清除。术后需密切监测意识状态，预防复发。康复期应避免剧烈活动，遵循医嘱调整用药方案。
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李峰
副主任医师 山东大学齐鲁医院
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黄世昌
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黄世昌
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黄世昌
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黄世昌
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黄世昌
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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