痛风的临床表现主要为急性关节炎发作、痛风石形成、慢性关节炎、肾脏病变、高尿酸血症。具体分析如下:
1.急性关节炎发作:急性关节炎是痛风最常见的首发症状。多在午夜或清晨突然起病,疼痛剧烈,数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。单侧第一跖趾关节最常见,其余为足背、足跟、踝、膝等关节。发作呈自限性,多于数天或2周内自行缓解。
2.痛风石形成:痛风石为痛风的特征性表现。是尿酸盐结晶沉积于皮下、关节滑膜、软骨及耳轮等部位形成的。外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物,表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物。痛风石可导致关节骨质破坏、关节畸形等。
3.慢性关节炎:慢性关节炎多见于未经规范治疗的患者。随着病情进展,发作逐渐频繁,间歇期缩短,受累关节增多,疼痛加剧,炎症难以消退,可出现关节畸形和活动受限。
4.肾脏病变:肾脏病变包括尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等。尿酸盐肾病早期表现为夜尿增多、低比重尿等肾小管功能受损症状,晚期可发展为慢性肾衰竭。尿酸性尿路结石可引起肾绞痛、血尿等症状,结石较大时可导致尿路梗阻。
5.高尿酸血症:高尿酸血症是痛风发生的基础。部分患者可长期处于无症状高尿酸血症状态,但随着血尿酸水平升高及在体内的沉积,可逐渐出现痛风的各种临床表现。
痛风患者在日常生活中,要避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,戒烟限酒,多饮水促进尿酸排泄,适当运动控制体重。同时,要注意关节保暖,避免关节损伤,定期复查血尿酸等指标,以便及时调整治疗方案。
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