痛风的临床表现主要有关节疼痛、关节红肿、关节畸形、痛风石形成、肾脏损害。具体分析如下:
1.关节疼痛:痛风最常见的症状是关节疼痛,多在夜间突然发作。疼痛程度较为剧烈,常累及单个关节,如大脚趾的跖趾关节最为常见,其次为足背、踝关节、膝关节等。疼痛如刀割或咬噬样,患者往往难以忍受,即使轻微触碰也会使疼痛加剧,这种疼痛可持续数小时至数天不等,在发作间歇期可完全缓解,随着病情进展发作会越来越频繁,疼痛持续时间也可能延长。
2.关节红肿:关节红肿与关节疼痛相伴发。发作时受累关节周围软组织会出现明显红肿,皮肤温度升高,这是由于尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织,引发了炎症反应。红肿的范围可大可小,严重时整个关节都会呈现出明显的红肿热痛表现,外观上关节明显肿大,与周围正常组织界限较清晰,这种红肿现象在急性发作期较为突出,随着炎症的消退会逐渐减轻。
3.关节畸形:长期反复的痛风发作会导致关节畸形。尿酸盐结晶不断在关节内和关节周围沉积,破坏关节软骨、骨质等结构。关节面变得粗糙不平,关节间隙变窄,骨质遭到侵蚀,进而影响关节的正常形态和功能。例如手指关节可能出现屈曲畸形,无法伸直;脚趾关节也可能出现变形,影响正常行走,严重降低患者的生活质量。
4.痛风石形成:痛风石是痛风的特征性表现之一。当血尿酸水平长期处于较高状态时,尿酸盐结晶会在皮下组织、关节周围等部位聚集形成痛风石。痛风石大小不一,小的如芝麻粒,大的可如鸡蛋。质地较硬,表面皮肤可正常或变薄,破溃后可流出白色的尿酸盐结晶。常见于耳廓、关节周围、鹰嘴滑囊、跟腱等部位,痛风石的形成不仅影响美观,还会对周围组织造成压迫、侵蚀,导致局部组织坏死等严重后果。
5.肾脏损害:痛风可累及肾脏,表现为多种形式。一方面可出现尿酸盐肾病,尿酸盐结晶在肾间质沉积,导致肾小管功能受损,患者可出现夜尿增多、低比重尿等症状。另一方面,尿酸盐结晶在肾盂、输尿管等部位形成结石,引起肾绞痛、血尿等症状,严重时可导致尿路梗阻,影响肾脏功能,甚至发展为肾衰竭。
痛风患者在日常生活中,要避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等;要戒烟限酒,尤其是啤酒;要注意控制体重,避免肥胖;同时要注意多喝水,促进尿酸的排泄。适当运动,但要避免过度劳累和关节损伤,定期复查血尿酸等相关指标,以便及时调整治疗方案。
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