原发性醛固酮增多症是高肾素血症吗

毕叶 副主任医师 山东省立医院三级甲等内分泌科

原发性醛固酮增多症不是高肾素血症。

原发性醛固酮增多症主要是由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌过多，进而引起一系列以高血压、低血钾为主要表现的临床综合征。其发病机制并非肾素升高，相反，患者的肾素通常是被抑制的。醛固酮的过度分泌会增加肾脏对钠离子的重吸收和对钾离子的排泄，导致水钠潴留和钾丢失，从而引起血压升高和低钾血症等表现。

在原发性醛固酮增多症中，醛固酮的分泌不依赖于肾素-血管紧张素系统的调节。常见的病因包括醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症、糖皮质激素可治性醛固酮增多症、醛固酮癌等。患者除了血压和血钾的异常外，还可能出现肌无力、周期性瘫痪、多尿、烦渴等症状。诊断需要结合临床表现、实验室检查如血浆醛固酮与肾素活性比值测定、影像学检查等综合判断。治疗方法根据病因不同而有所差异，可能包括手术切除腺瘤、药物治疗等。而高肾素血症则主要与肾素-血管紧张素系统的过度激活有关，可由多种原因引起，如肾动脉狭窄、肾实质性疾病、内分泌疾病等，其临床表现和治疗也各不相同。原发性醛固酮增多症和高肾素血症是两种不同的病理生理状态，有不同的发病机制、临床表现和治疗策略。对这两种疾病的准确鉴别对于患者的诊断和治疗至关重要。

2024-09-06 浏览 9

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