马钱子中毒的症状包括肌肉强直和痉挛、面部肌肉僵硬呈苦笑状、呼吸困难和窒息、血压升高和心率失常、多汗和体温升高。具体分析如下：
1.肌肉强直和痉挛：马钱子中毒后，毒素作用于中枢神经系统，导致全身骨骼肌持续性收缩。初期表现为颈部与背部肌肉紧张，逐渐发展为四肢强直性痉挛。痉挛发作时肢体僵硬如板状，伴随剧烈疼痛，轻微刺激可能诱发抽搐。严重时脊柱过度伸展呈角弓反张状态，症状可持续数分钟至数小时。
2.面部肌肉僵硬呈苦笑状：毒素作用于脑干运动神经元，引发面部肌肉不自主收缩。表现为双眉上抬、口角外咧、牙关紧闭，形成特征性苦笑面容。这种症状在中毒早期即可出现，随着病情进展，咀嚼肌痉挛可能导致无法进食或说话。
3.呼吸困难和窒息：肋间肌与膈肌持续性痉挛会严重限制呼吸运动。初期表现为呼吸浅快，后期出现发绀和血氧饱和度下降。喉部肌肉痉挛可能导致气道完全阻塞，若不及时干预会因窒息死亡。呼吸衰竭是马钱子中毒的主要致死原因。
4.血压升高和心率失常：毒素兴奋延髓心血管中枢，引起交感神经过度激活。临床可见血压急剧上升至危险水平，伴随窦性心动过速或室性早搏。心肌耗氧量增加可能诱发心绞痛，严重心律失常可发展为心室颤动。
5.多汗和体温升高：自主神经系统紊乱导致汗腺分泌亢进，全身皮肤湿冷黏腻。肌肉持续痉挛产热增加，加之体温调节中枢失调，核心体温可升至39℃以上。高热可能加重脑水肿与代谢性酸中毒。
马钱子中毒属于急危重症，上述症状具有渐进性加重的特点。早期识别对预后至关重要，需立即清除毒物并应用特异性拮抗剂。治疗重点在于控制痉挛、维持通气功能及稳定心血管系统，同时需警惕迟发性神经损伤。实验室检查可辅助评估中毒程度，但临床诊断主要依赖特征性症状表现。
