下咽癌术后是否能说话，需要根据具体手术方式和病情来判断。如果手术范围较小，未涉及喉部结构的广泛切除，患者有可能保留说话功能；但如果手术切除范围较大，包括喉部结构，术后可能会出现不同程度的说话困难甚至完全不能说话。
下咽癌手术对说话功能的影响主要取决于肿瘤的位置、大小和侵犯范围，以及所采取的手术策略。对于早期下咽癌，在保证肿瘤根治的前提下，医生可能会尽量选择创伤较小的手术方式，以减少对说话功能的影响。对于中晚期下咽癌，为了彻底切除肿瘤，可能需要进行更广泛的手术，包括喉部部分或全部切除，这就会导致术后说话功能明显受损。在这种情况下，患者可以通过一些辅助手段来恢复或改善说话功能，如食管发音训练、安装电子喉或进行发音重建手术等。
下咽癌术后患者的康复和生活质量也是非常重要的方面。即使术后出现了说话困难，患者也不应失去信心。通过积极的康复训练、心理调适以及与医护人员和家人的密切配合，患者可以逐渐适应新的生活状态。同时，社会也应该给予这些患者更多的理解和支持，帮助更好地融入社会。下咽癌术后患者的说话情况因人而异，需要综合多方面因素来评估。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，尽可能地在保证治疗效果的同时，减少对患者生活质量的影响。
