手术后下咽癌患者是否能说话，需要根据具体手术情况来判断。如果手术范围较小，未涉及喉部结构的广泛切除，患者有可能保留说话功能；但如果手术对喉部造成了较大影响，尤其是进行了全喉切除等较为广泛的手术操作，患者可能会失去说话能力。
下咽癌手术方式的选择主要取决于肿瘤的位置、大小、侵犯范围等因素。对于一些早期下咽癌，可能通过较为局限的手术切除肿瘤，同时尽量保留喉部的正常结构，这样患者术后经过一段时间的恢复和训练，仍有一定的说话能力，但可能声音质量会有所改变。当肿瘤侵犯范围广泛，为了达到根治目的，可能需要进行更彻底的手术，包括全喉切除。全喉切除后，患者的发声器官被移除，自然就无法说话了，但可以通过食管发音训练、电子喉等辅助手段来帮助恢复一定的交流能力。
手术只是下咽癌治疗的一部分，术后往往还需要结合放疗、化疗等综合治疗措施。这些治疗也可能对患者的说话功能产生一定影响。同时，患者的心理状态对于术后能否重新适应和学习新的交流方式也至关重要。医疗团队会在术前与患者充分沟通手术方案及对说话功能可能产生的影响，以便患者做好心理准备。术后也会提供相应的康复指导和支持，帮助患者尽可能地恢复生活质量和交流能力。下咽癌手术后患者是否能说话不能一概而论，需要综合多方面因素来评估和判断。
