剖腹产第48天恶露又来了应观察出血量及颜色、保持外阴清洁、避免剧烈运动、及时就医检查、调整饮食结构。具体分析如下：
1.观察出血量及颜色：出血量突然增多或颜色鲜红需警惕异常情况。正常恶露逐渐转为淡黄色或白色，若48天后重现鲜红色或伴有血块，可能存在子宫复旧不良、胎盘残留或感染。记录出血频率、持续时间及伴随症状如发热、腹痛，为医生诊断提供依据。出血量超过月经量或持续一周未减少必须就医。
2.保持外阴清洁：恶露期间需每日用温水清洗外阴，避免盆浴以防逆行感染。选择透气棉质内裤并勤换卫生巾，减少细菌滋生。清洗时从前向后擦拭，防止肛门细菌污染阴道。若出现异味、瘙痒或灼痛，可能合并感染，需配合医生进行抗炎治疗。
3.避免剧烈运动：产后48天子宫尚未完全恢复，过度活动可能刺激创面导致出血。避免提重物、长时间站立或高强度锻炼，以散步等温和活动为主。咳嗽、排便时注意腹部减压，减少腹压骤增对子宫的冲击。
4.及时就医检查：通过B超明确子宫内有无残留组织或积血，医生可能根据情况开具促宫缩药物或建议清宫。若伴随发热、下腹压痛，需排查子宫内膜炎等并发症，必要时进行血常规及分泌物培养。
5.调整饮食结构：避免辛辣刺激食物，增加富含铁质的菠菜、动物肝脏预防贫血。适量补充维生素C促进铁吸收，多饮水维持代谢。中医角度可食用益母草炖汤辅助化瘀排恶露，但需遵医嘱。
产后恶露反复可能与子宫收缩力、感染或休息不足相关，需综合评估个体情况。上述措施旨在降低风险，但最终处理需依赖专业医疗判断。
