主动脉夹层临床症状有哪些

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

主动脉夹层的临床症状多样且复杂，主要取决于夹层的部位、范围以及是否累及重要分支血管。典型症状包括突发剧烈胸痛或背痛，疼痛常被描述为撕裂样或刀割样，可向颈部、腹部或下肢放射。患者可能出现晕厥、呼吸困难、肢体麻木或无力等症状，严重时可导致休克甚至猝死。

主动脉夹层的临床表现因夹层类型和累及部位不同而有所差异。StanfordA型夹层累及升主动脉，常表现为前胸痛，可能伴有心包填塞、主动脉瓣关闭不全或心肌缺血等症状。StanfordB型夹层累及降主动脉，多表现为背部或腹部剧烈疼痛，可能伴有腹腔脏器缺血或下肢缺血症状。部分患者可出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状，或出现血尿、少尿等肾脏缺血表现。部分患者症状不典型，可能仅表现为轻度不适或无症状，容易误诊或漏诊。

主动脉夹层是一种危及生命的急症，早期识别和及时治疗至关重要。出现突发剧烈胸痛或背痛，尤其是伴有高血压病史的患者，应高度警惕主动脉夹层的可能性。诊断过程中需注意与急性心肌梗死、肺栓塞、急性胰腺炎等疾病相鉴别。治疗原则包括控制血压和心率、减轻主动脉壁压力，并根据夹层类型选择手术或介入治疗。患者应严格遵医嘱，定期随访，监测病情变化，预防并发症的发生。

2025-03-13 浏览 6

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