脾肾气虚证可用补中益气汤、四君子汤、金匮肾气丸、右归丸、参苓白术散。具体分析如下：
1.补中益气汤：补中益气汤由黄芪、人参、白术、甘草等组成，具有补益脾肾、升阳举陷的功效，适用于脾肾气虚兼有中气下陷的症状，如乏力、食欲不振、脏器下垂等。该方通过补益中焦、升提阳气，改善气虚导致的各类症状，临床常用于慢性疲劳综合征、内脏下垂等病症。
2.四君子汤：四君子汤以人参、白术、茯苓、甘草为主药，具有健脾益气的功效，适用于脾肾气虚以脾胃虚弱为主要表现者，如食欲减退、大便溏薄、气短懒言等。该方通过补益脾胃、增强运化功能，改善气血生化不足的问题，是治疗脾肾气虚的基础方剂之一。
3.金匮肾气丸：金匮肾气丸以附子、肉桂、熟地黄等为主，具有温补肾阳、益气固本的作用，适用于脾肾气虚偏于肾阳不足者，如腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多等。该方通过温补肾阳、化气行水，改善肾气不足导致的水液代谢障碍，临床常用于慢性肾炎、老年性尿频等病症。
4.右归丸：右归丸由熟地黄、山药、山茱萸等组成，具有温补肾阳、填精益髓的功效，适用于脾肾气虚兼有精血亏虚者，如阳痿早泄、遗精滑精、腰膝无力等。该方通过补益肾精、温助阳气，改善肾气不足导致的生殖功能减退，是治疗肾阳虚衰的经典方剂。
5.参苓白术散：参苓白术散以人参、白术、茯苓、山药等为主，具有健脾益气、渗湿止泻的作用，适用于脾肾气虚兼有湿浊内停者，如腹胀、腹泻、肢体困重等。该方通过健脾祛湿、恢复运化功能，改善气虚湿阻的病理状态，临床常用于慢性肠炎、功能性消化不良等病症。
脾肾气虚证的治疗需根据具体证候特点选择合适方药，兼顾健脾与益肾，同时结合个体差异调整用药，以达到最佳疗效。
