肾结石并积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石、开放手术取石。具体分析如下：
1.药物排石：适用于结石较小且无严重梗阻的情况，常用药物包括利尿剂和扩张输尿管的药物，促进结石自然排出，同时需大量饮水增加尿量，定期复查观察结石移动情况，若出现持续疼痛或感染需及时调整方案。
2.体外冲击波碎石：通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒，随尿液排出，适用于直径小于2cm的肾结石，需评估结石位置和肾功能，术后可能出现血尿或绞痛，需配合药物辅助排石并复查影像确认效果。
3.输尿管镜取石：经尿道插入输尿管镜直达结石部位，用激光或钳子粉碎并取出结石，适合中下段输尿管结石，需麻醉且可能损伤黏膜，术后留置双J管防止狭窄，注意预防感染和出血。
4.经皮肾镜碎石：在腰部穿刺建立通道，插入肾镜粉碎并清除较大结石，适用于复杂肾结石或积水严重者，需严格无菌操作避免大出血或肾周感染，术后监测肾功能及引流情况。
5.开放手术取石：仅用于结石巨大或合并解剖异常时，直接切开肾脏或输尿管取出结石，创伤较大且恢复慢，需谨慎选择适应症，术后重点预防切口感染和肾功能恢复。
治疗期间避免高草酸饮食，控制钙盐摄入，每日饮水量需达到2000mL以上，定期复查超声或CT监测结石及积水变化，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
