车祸致蛛网膜下腔出血表现为剧烈头痛呈爆炸样、恶心呕吐伴意识障碍、颈项强直及克尼格征阳性、视力模糊或畏光、癫痫发作。具体分析如下：
1.剧烈头痛呈爆炸样：蛛网膜下腔出血的典型症状是突发剧烈头痛，多描述为一生中最严重的头痛，疼痛常从后枕部或前额开始，迅速扩散至全头部。头痛由血液刺激脑膜和颅内压骤升引起，可能伴随头皮触痛或搏动感，持续数小时至数日不缓解。
2.恶心呕吐伴意识障碍：血液流入蛛网膜下腔直接刺激呕吐中枢，引发频繁喷射性呕吐。部分病例因颅内压急剧升高或脑干受压，出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷，程度与出血量及部位相关，严重者可迅速陷入深昏迷。
3.颈项强直及克尼格征阳性：脑膜受血液刺激引发脑膜刺激征，表现为颈部肌肉强直，被动屈颈时阻力明显增大。克尼格征阳性表现为仰卧位屈髋膝关节呈90度时，被动伸直小腿引发剧烈疼痛，此体征在发病数小时至1天内逐渐显现。
4.视力模糊或畏光：血液积聚于视交叉周围或玻璃体下出血，导致视力下降、视野缺损或复视。畏光因脑膜刺激引起瞳孔对光反射敏感，部分病例可见视网膜出血或视乳头水肿。
5.癫痫发作：出血刺激大脑皮层或继发脑血管痉挛，可能诱发全身性强直阵挛发作或局灶性癫痫，多见于出血量较大的病例，发作时可伴随意识丧失及肢体抽搐。
发生上述情况需立即就医，避免移动头部或剧烈活动，保持呼吸道通畅。影像学检查明确出血范围后，需严格卧床并控制血压，防止再出血或脑血管痉挛。密切观察瞳孔变化及意识状态，必要时进行脑脊液引流或手术干预。
