需要做宫腔镜检查的情况包括异常子宫出血、不孕症或反复流产、宫腔内占位性病变、宫腔粘连或畸形、宫内节育器异常或残留。具体分析如下：
1.异常子宫出血：宫腔镜检查可直接观察子宫内膜及宫腔形态，明确出血原因。适用于月经量过多、经期延长、非经期出血等情况。通过检查可鉴别子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或内膜增生等病变。检查过程中可同时进行活检或治疗，提高诊断准确性。
2.不孕症或反复流产：宫腔镜检查可评估宫腔环境是否影响胚胎着床或发育。检查能发现子宫内膜炎症、粘连、畸形等问题。对于反复种植失败或流产的患者，宫腔镜可协助改善宫腔条件，提高妊娠成功率。
3.宫腔内占位性病变：宫腔镜是诊断和治疗宫腔内占位性病变的首选方法。可明确息肉、肌瘤、内膜增生等病变的位置、大小及性质。检查同时可进行切除或电切手术，避免开腹操作，减少创伤。
4.宫腔粘连或畸形：宫腔镜检查可直观判断粘连程度、范围及类型，评估宫腔形态是否异常。对于先天性子宫畸形或术后粘连，宫腔镜既能诊断也可进行分离手术，恢复宫腔正常结构。
5.宫内节育器异常或残留：宫腔镜检查可定位节育器嵌顿、移位或断裂的位置。对于残留的节育器碎片或残留组织，可在镜下精准取出，避免盲目操作导致内膜损伤。
宫腔镜检查作为妇科重要的微创技术，能够直观、准确地诊断和治疗多种宫腔内病变。其优势在于创伤小、恢复快，同时兼具诊断与治疗功能。临床应用中需结合患者具体情况，严格掌握适应症，确保操作安全有效。
