肾结石伴有大量积水时能否打掉结石需要根据具体情况判断。一般来说，是可以进行去除结石的治疗的，但也存在一些特殊情况需要谨慎处理。
从多数情况来看，当肾结石导致大量积水时，往往意味着结石已经对泌尿系统的正常排泄功能产生了严重阻碍。如果不及时处理结石，积水可能会进一步加重，对肾脏功能造成不可逆的损害。在这种情况下，可以根据结石的大小、位置等因素选择合适的治疗方法来打掉结石。例如，对于较小的结石，可以尝试体外冲击波碎石，将结石击碎后，使其能够随着尿液排出体外，从而解除梗阻，缓解积水。如果结石较大或者位置特殊，可能需要采用经皮肾镜取石术或者输尿管镜取石术等侵入性的治疗手段，直接将结石取出或击碎后取出。
在某些特殊情况下，需要谨慎对待。如果患者存在严重的基础疾病，如严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等，可能无法耐受去除结石的手术或治疗。此时，需要先对基础疾病进行调整和治疗，待患者身体状况能够耐受时再考虑去除结石。另外，如果肾脏积水已经导致肾脏功能严重受损，甚至肾脏已经基本失去功能，在去除结石之前，还需要综合评估去除结石对患者整体健康的意义，以及术后肾脏功能恢复的可能性等多方面因素。肾结石伴有大量积水时能否打掉结石需要全面考虑患者的具体情况。
