活动性肺结核的确诊方法主要有病理检测、体格检查、影像学检查、血常规及血沉检查等。
1.病理检测。可以进行肺组织病理检测,观察是否存在活结核菌,是否存在结核菌的TB-DNA或标志性结核结节。
2.体格检查。咳嗽、咳痰是肺结核病最常见的临床症状之一,容易持续并超过2周,可合并痰中带血或咯血。其次叩诊呈浊音,听诊可闻及管状呼吸音,合并感染或支气管扩张时可闻及湿啰音。
3.影像学检查。通过X线、胸部CT等各个方面检查,可以了解病变范围、性质和严重程度,比如空洞、干酪样坏死灶等,这些都是活动性肺结核影像学的征象,可以作为综合参考。
4.血常规及血沉检查。主要是查血常规、血沉、C-反应蛋白等,活动性肺结核患者白细胞及分类一般正常,继发急性感染时白细胞计数和中性粒细胞计数可增多,病程长,可有贫血、血沉增快等特征。
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