肩关节脱位可通过观察关节畸形、活动受限、局部疼痛肿胀、感觉异常及影像学检查确认。具体分析如下:
1.关节畸形:肩关节脱位后,肱骨头脱离关节盂,导致肩部轮廓改变,可能出现方肩畸形,患侧肩峰突出,与健侧对比明显不对称。触诊可发现关节盂空虚,肱骨头移位至异常位置。
2.活动受限:脱位后肩关节主动及被动活动均受限,患者常因疼痛拒绝移动患肢,上肢无法外展或内旋,尝试活动可能引发剧烈疼痛,部分患者会以健侧手托住患肢以减轻不适。
3.局部疼痛肿胀:脱位瞬间伴随剧烈疼痛,随后局部软组织因损伤出现肿胀,皮下可能出现淤血,疼痛持续且随活动加重,压痛集中在肩关节周围,尤其是肱骨头移位处。
4.感觉异常:部分患者合并神经损伤,表现为患肢麻木、刺痛或无力,常见腋神经受累,导致三角肌区域感觉减退或肌肉收缩无力,需结合体格检查评估神经功能。
5.影像学检查:X线是确诊肩关节脱位的首选方法,能清晰显示肱骨头与关节盂的位置关系,排除骨折;复杂病例需借助CT或MRI进一步评估软组织损伤程度。
肩关节脱位需及时就医,避免自行复位导致二次损伤。急性期应固定患肢,减少活动,冷敷缓解肿胀。复位后需严格制动,遵医嘱进行康复训练,预防习惯性脱位。定期复查影像学,监测关节稳定性及恢复情况。