肾阳虚和肾阴虚是中医对肾脏功能失调的两种不同证型，主要区别在于症状表现和病理机制。肾阳虚以阳气不足、温煦功能减退为主，表现为畏寒肢冷、腰膝酸软等虚寒症状；肾阴虚则以阴液亏虚、虚热内生为特征，常见潮热盗汗、五心烦热等虚热表现。两者本质不同，需通过具体症状和体征进行鉴别。
肾阳虚多因久病耗伤、年老体衰或过度劳累导致肾阳虚弱，无法温煦身体。典型症状包括面色苍白、精神萎靡、夜尿频多、性功能减退，女性可能出现宫寒不孕、月经延迟。舌象多淡胖有齿痕，脉沉迟无力。治疗以温补肾阳为主，常用右归丸、金匮肾气丸等方剂。肾阴虚则多由熬夜、房劳过度或热病伤阴引起，阴不制阳则虚火亢盛。常见症状有咽干口燥、失眠多梦、头晕耳鸣，男性易遗精早泄，女性可能月经量少、经期提前。舌红少苔，脉细数。治疗需滋补肾阴，如六味地黄丸、左归丸等。
辨证时需注意症状的复杂性。部分患者可能阴阳两虚，既有畏寒又见口干，需结合舌脉综合判断。避免自行用药，误用温阳药可能加重阴虚火旺，滥用滋阴药或导致阳虚者腹泻。饮食调理也需对症：肾阳虚宜食羊肉、韭菜等温补食物；肾阴虚可选用银耳、黑芝麻等滋阴之品。日常需节制房事、规律作息，严重者应及时就医，由专业中医师辨证施治。
