动脉瘤术后脑积水可能出现头痛、恶心呕吐、意识障碍、步态不稳、视力模糊。具体分析如下：
1.头痛：动脉瘤术后脑积水引起的头痛通常表现为持续性钝痛或胀痛，晨起时加重，可能伴随颈部僵硬。颅内压力增高导致脑膜牵拉和血管受压是主要原因，咳嗽或低头时疼痛加剧。严重时可能出现喷射性呕吐，需及时就医处理。
2.恶心呕吐：脑积水导致颅内压升高，刺激延髓呕吐中枢引发频繁恶心呕吐，常与头痛同时出现。呕吐多为喷射状，进食后加重，可能伴随眩晕。症状反复发作时需警惕脑室系统梗阻，需通过影像学检查明确诊断。
3.意识障碍：轻度脑积水可能表现为嗜睡或反应迟钝，严重时可进展为昏迷。脑室扩张压迫脑干或皮层结构，影响觉醒功能。术后患者出现意识水平下降需立即评估，必要时行脑脊液引流以缓解压力。
4.步态不稳：脑积水影响小脑或额叶功能时，可能出现步态宽基、行走摇晃等共济失调表现。患者常主诉脚下踩棉花感，转身时易跌倒。症状渐进性加重提示脑室持续扩张，需结合影像学判断是否需分流手术。
5.视力模糊：视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，患者可能出现视力下降、视野缺损或复视。长期未治疗的脑积水可导致视神经萎缩，造成不可逆损伤。定期眼底检查有助于早期发现压力异常。
术后密切观察症状变化，避免剧烈活动或情绪波动。保持排便通畅以减少颅内压波动，睡眠时适当抬高头部。定期复查影像学评估脑室大小，出现异常及时干预。饮食宜清淡，控制水分摄入量。
