上火目赤可以吃清热解毒类中成药、滋阴降火类中成药、清肝明目类中成药、凉血消肿类外用药、疏风散热类滴眼液。具体分析如下：
1.清热解毒类中成药：这类药物以黄连上清丸、牛黄解毒片为代表，含有黄连、黄芩等苦寒成分，能直接清泻肺胃实火。适用于目赤伴有牙龈肿痛、口舌生疮等症状，通过抑制炎症反应降低毛细血管通透性，减轻结膜充血。脾胃虚寒者慎用，可能引起腹泻。
2.滋阴降火类中成药：知柏地黄丸、杞菊地黄丸等方剂以熟地黄、山茱萸为主药，针对肝肾阴虚导致的虚火上炎。此类药物通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，改善体内津液代谢，缓解眼干涩伴潮热盗汗。需连续服用2-4周见效，湿热体质患者忌用。
3.清肝明目类中成药：决明子、夏枯草等组成的石斛夜光丸，通过激活肝脏解毒酶系统促进毒素代谢。适用于长期熬夜或情绪郁结引起的目赤，能降低血清ALT水平并改善微循环。服药期间需忌食辛辣，避免抵消药效。
4.凉血消肿类外用药：马应龙八宝眼膏含炉甘石、冰片等成分，直接作用于睑缘血管收缩局部充血。其矿物元素可降低组胺释放，缓解急性结膜炎的灼热感。每日涂抹3次，破损皮肤禁用，可能引发刺激反应。
5.疏风散热类滴眼液：珍珠明目液等中成药滴眼剂通过薄荷脑刺激三叉神经末梢，反射性增加泪液分泌。适用于外感风热导致的突发性目赤，能缩短角膜荧光素染色时间。使用前需清洁眼睑，避免继发感染。
需根据具体证型选择药物，急性期以泻实为主，慢性反复发作需兼顾本虚调理。外用药与内服联合可增强疗效，但需注意药物相互作用。长期症状不缓解应排查青光眼等器质性疾病。
