怀孕咳嗽尿失禁主要与激素变化、子宫增大、盆底肌松弛、尿道结构改变、肥胖有关。具体分析如下：
1.激素变化：怀孕后女性体内激素水平发生显著变化，尤其是孕激素水平升高。孕激素会使平滑肌松弛，其中包括泌尿系统的平滑肌。这就导致尿道的张力降低，膀胱的储尿功能和排尿控制能力受到影响。当咳嗽时，腹压突然增加，膀胱内压力也随之升高，而尿道闭合压不足，就容易出现尿失禁现象。
2.子宫增大：随着孕期进展，子宫不断增大。增大的子宫会对膀胱产生压迫，使膀胱的有效容量减少。在咳嗽这种增加腹压的情况下，膀胱内压力急剧上升，由于膀胱容量变小且受到压迫，尿液更容易溢出。
3.盆底肌松弛：孕期身体会分泌松弛素，使得盆底肌肉变得松弛。盆底肌犹如一张吊床，对膀胱、子宫等盆腔脏器起着支撑作用。盆底肌松弛后，其对尿道的支撑和闭合能力下降，咳嗽时腹压传递到膀胱，就无法有效控制尿液的流出。
4.尿道结构改变：怀孕时，由于子宫的压迫和激素的影响，尿道的长度和角度可能会发生改变。尿道相对变短、变直，尿道阻力减小。当咳嗽产生腹压时，膀胱内的尿液更容易克服尿道阻力而流出体外。
5.肥胖：如果孕妇在孕期体重增长过多，过于肥胖，会增加腹部压力。腹部脂肪的堆积对膀胱产生额外的压力，同时肥胖也可能影响盆底肌的功能。在咳嗽时，过高的腹压加上本身盆底肌和尿道功能受影响，就容易引发尿失禁。
孕妇在孕期出现咳嗽尿失禁是多种因素共同作用的结果，了解这些原因有助于采取相应的措施来缓解这一现象，同时也需要正确对待这一孕期常见的生理变化。
