脂肪肝可选用护肝降酶药物、调节血脂药物、抗氧化药物、改善胰岛素抵抗药物、中药制剂。具体分析如下：
1.护肝降酶药物：这类药物主要用于减轻肝脏炎症，降低转氨酶水平，常见的有水飞蓟素、甘草酸制剂等。水飞蓟素能稳定肝细胞膜，减少肝细胞损伤；甘草酸制剂具有抗炎作用，可改善肝功能指标。适用于转氨酶轻度升高的患者，需在医生指导下使用，避免长期过量服用。
2.调节血脂药物：脂肪肝常伴随血脂异常，可选用贝特类或他汀类药物降低甘油三酯和胆固醇。贝特类更适合以甘油三酯升高为主的患者，他汀类则对胆固醇调节更有效。用药期间需定期监测肝功能，避免药物性肝损伤。
3.抗氧化药物：如维生素E、谷胱甘肽等，能减少自由基对肝细胞的损害。维生素E适用于非酒精性脂肪肝，尤其合并代谢综合征的患者；谷胱甘肽可增强肝脏解毒能力。长期大剂量使用需警惕潜在副作用。
4.改善胰岛素抵抗药物：胰岛素抵抗是脂肪肝的重要诱因，二甲双胍等药物可提高胰岛素敏感性，减少肝脏脂肪堆积。适用于合并糖尿病或糖耐量异常的患者，需配合饮食和运动调整。
5.中药制剂：柴胡疏肝散、茵陈蒿汤等具有疏肝利胆、清热化湿的作用，能改善脂肪肝症状。中药需辨证施治，避免自行滥用，部分中药可能引起肝毒性，需严格遵循医嘱。
用药期间需定期复查肝功能、血脂等指标，避免饮酒和高脂饮食，保持规律作息。不同药物可能产生相互作用，联合用药前应咨询医生。
