孕妇顺产大出血需立即采取止血措施、快速补充血容量、监测生命体征、必要时进行手术干预、预防感染及并发症。具体分析如下：
1.立即采取止血措施：通过按摩子宫促进收缩，使用宫缩药物如缩宫素或前列腺素类药物，必要时采用宫腔填塞或球囊压迫止血。若胎盘残留需手动剥离或清宫，确保子宫完全排空。
2.快速补充血容量：建立多条静脉通路快速输注晶体液或胶体液，紧急配血并输血以纠正失血性休克。监测血红蛋白及凝血功能，补充血小板或凝血因子维持循环稳定。
3.监测生命体征：持续监测血压、心率、血氧及尿量，评估休克程度。警惕弥散性血管内凝血，及时进行血气分析和凝血功能检测，调整治疗方案。
4.必要时进行手术干预：若保守治疗无效，需行子宫动脉结扎、B-Lynch缝合或子宫切除术。根据出血原因及产妇情况选择合适术式，以挽救生命为首要目标。
5.预防感染及并发症：严格无菌操作，术后使用广谱抗生素。纠正贫血及电解质紊乱，加强营养支持，促进恢复并预防席汉综合征等远期并发症。
顺产大出血是产科急症，需多学科协作处理。早期识别高危因素、规范操作及快速反应是改善预后的关键。后续需密切随访，关注身心康复。
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主任医师 北京医院
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副主任医师 山东省立医院
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