何首乌在特定情况下可能增加流产风险。传统中医认为何首乌具有活血化瘀功效，孕期过量服用可能刺激子宫收缩。现代药理学研究也发现，何首乌中的蒽醌类成分可能对妊娠产生不良影响，尤其在孕早期胚胎着床不稳定阶段需格外谨慎。
何首乌分为生首乌与制首乌两种，其药效存在显著差异。生首乌未经炮制，含有较高水平的大黄酚等活性成分，可能引发肠道剧烈蠕动并间接影响子宫环境。制首乌经过黑豆汁蒸煮等工艺后毒性降低，但长期大剂量服用仍存在潜在风险。部分动物实验显示，何首乌提取物在超过安全剂量时会导致孕鼠流产率上升，虽然人类临床数据有限，但建议孕妇避免自行服用。孕期体质特殊，药物代谢能力改变，肝脏解毒负担加重，何首乌中的某些成分可能通过胎盘屏障影响胎儿发育。
使用何首乌前必须咨询专业中医师，严格区分生品与炮制品。备孕期间应提前告知医生用药史，已怀孕者禁止将何首乌作为保健品服用。服药期间出现腹痛、阴道出血等先兆流产症状应立即停用并就医。医疗机构对含何首乌的中成药如七宝美髯丹等，通常标注孕妇禁忌。日常饮食中需注意区分何首乌与首乌藤等不同药用部位，避免误服。有习惯性流产史或先兆流产症状的孕妇，更应完全避免接触此类活血类中药材。
