脑梗后吞咽困难可通过康复训练改善功能、调整饮食质地确保安全、采用特定姿势辅助进食、使用药物缓解症状、必要时进行手术干预。具体分析如下：
1.康复训练改善功能：通过专业言语治疗师指导，进行口腔肌肉锻炼和吞咽动作训练，如舌部伸缩、空咽练习等，逐步恢复吞咽协调性。训练需循序渐进，避免过度疲劳，配合冷热刺激增强敏感度。坚持3-6个月可显著提升进食效率。
2.调整饮食质地确保安全：将食物制成糊状、泥状或增稠液体，减少呛咳风险。避免干硬、黏性大或颗粒状食物，如坚果、年糕等。每口食物量控制在5mL以内，进食速度放缓，确保完全吞咽后再继续。
3.采用特定姿势辅助进食：坐直身体，头部稍向前倾，下巴内收，减少食物误入气道可能。卧床患者需抬高床头30度以上，进食后保持姿势30分钟。侧卧吞咽适用于单侧咽喉麻痹者。
4.使用药物缓解症状：针对肌肉痉挛可使用松弛剂，如巴氯芬；唾液分泌过多可用抗胆碱药。药物需严格遵医嘱，避免抑制正常吞咽反射。中药如半夏白术天麻汤可辅助化痰通络。
5.必要时进行手术干预：严重环咽肌失弛缓者可行球囊扩张术或肌肉切开术。长期鼻饲患者可考虑胃造瘘术。手术需评估心肺功能，术后结合康复训练。
吞咽困难者需定期复查，监测营养状况和肺部感染迹象。避免强行进食导致窒息，保持口腔清洁减少细菌滋生。情绪焦虑可能加重症状，需同步心理疏导。家属应学习急救措施如海姆立克法。
