老年人脑梗的治疗方法包括药物治疗以改善脑循环和抗血小板聚集、溶栓治疗在时间窗内溶解血栓、康复训练促进功能恢复、控制危险因素如高血压和糖尿病、手术干预处理严重血管病变。具体分析如下：
1.药物治疗以改善脑循环和抗血小板聚集：脑梗急性期需使用改善脑微循环的药物，如丹参酮等中药制剂，可扩张脑血管并增加血流量。抗血小板聚集药物如阿司匹林能抑制血栓形成，需长期服用以预防复发。部分患者需联合使用抗凝药物，但需监测凝血功能。药物选择需根据个体情况调整剂量和种类，避免不良反应。
2.溶栓治疗在时间窗内溶解血栓：发病4.5小时内可采用静脉溶栓药物如尿激酶，直接溶解堵塞血管的血栓。超过时间窗则可能引发脑出血风险。溶栓前需严格评估适应症和禁忌症，如近期手术史或出血倾向者禁用。溶栓后需密切观察生命体征，及时处理并发症。
3.康复训练促进功能恢复：病情稳定后尽早开始肢体功能锻炼，包括被动关节活动和主动肌力训练。语言障碍者需进行发音和吞咽练习。康复计划需循序渐进，结合针灸或推拿等中医手段。长期坚持训练可减少后遗症，提高生活自理能力。
4.控制危险因素如高血压和糖尿病：定期监测血压血糖，遵医嘱服用降压降糖药物。饮食需低盐低脂，限制碳水化合物摄入。戒烟戒酒，避免情绪激动和过度劳累。控制基础疾病能显著降低脑梗复发概率。
5.手术干预处理严重血管病变：颈动脉狭窄超过70%可考虑内膜剥脱术或支架植入。大面积脑梗伴颅高压时需去骨瓣减压。手术需评估患者耐受性，术后加强护理防止感染。
治疗期间需保持情绪稳定，避免剧烈活动。定期复查影像学和血液指标，调整治疗方案。出现头痛呕吐或肢体无力加重需立即就医。家属应协助记录病情变化，配合医护人员完成治疗计划。
